28岁的小周年纪轻轻就当上了项目主管，但是一心扑在工作上的他生活质量并不高，过着用外卖当三餐、每天陪客户大鱼大肉、没空喝水只能喝碳酸饮料的日子。

时间久了，工作上一帆风顺，身体状态却节节下滑。最近一段时间，小周经常皮肤瘙痒，上厕所时偶尔发现血尿，这让他十分警惕，入院就医后却发现肌酐水平严重超标，最终被确诊为肾衰竭。

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肾病该如何判断，肌酐又和它有什么关系呢？

一、肌酐偏高就代表肾出现问题了？

随着生活方式的转变，一些不良的习惯对人们的肾脏功能要求越来越高，肾损伤已经成为了绝大多数人都要面对的健康难题，肌酐一词却鲜为人知，其实肌酐和肾病之间有密切的联系。

肌酐，是人体肌肉内肌酸在经过不可逆的非酶脱水反应后产生的代谢物，当肌酐进入血液后就会被称为“血肌酐”，而人体内几乎所有肌酐都必须经过肾脏内肾小球的处理，跟随尿液以“尿肌酐”的形式才可以排出体外。

由此可见，肌酐水平的变化其实和肾小球的“工作效率”有关，肌酐越高，就意味着肾损伤可能性越大越严重。临床上也将血肌酐作为肾病判断的指标之一，不过不同医院对血肌酐的换算方式不同，标准也各有差异。

一般来说，血肌酐维持在44-133微摩尔每升就是正常，超出133微摩尔每升就有肾损伤，也被称为炎症损伤期，186微摩尔每升是肾功能损伤期，451微摩尔每升代表肾衰竭，而尿毒症患者肌酐指数可达到707微摩尔每升。

从根源来看，肌酐水平的多少由肌肉总量决定，和其它因素无关，但是一旦肌酐产生，在人体内水平高低就由肾功能决定。

肌酐水平过高的原因可大致分为两类，一类就是肾脏本身出问题的原发性肾病，如：急性肾损伤、慢性肾病，另一类就是其他疾病影响肾脏的继发性肾病，比如：高血压和糖尿病引起的肾病、妇科肿瘤引起肾积水、前列腺肿瘤等等。

此外，单一的肌酐升高并不能百分百代表肾损伤，还需要结合肌酐清除率、肾小球滤过率和其它检查结果来综合判断。

二、哪些检查可以确诊肾病？

肾脏是人体的“代谢工厂”，一旦它出问题，患者的健康状况就十分堪忧，所以快速、准确的检查就显得格外重要。这些方法可以帮助你找出肾病踪迹！

1、肾功能检查

肾功能检查主要看3个指标，分别是血肌酐、尿素氮和尿酸，其中血肌酐上面已经详细讲过了，而另外两个也很重要。

尿素氮：也叫血尿素氮，是蛋白质代谢产生的一种含氮化合物，其主要排出通道也是肾小球，正常值一般为2.86-7.14毫摩尔每升，但是容易受饮食影响。

尿酸：嘌呤代谢的产物，主要存在于尿液，最容易受肾功能影响，水平敏感性超过肌酐和尿素氮，同样也容易受饮食影响，所以只能作为辅助证据，比较适合判断痛风和尿尿酸血症。

2、尿常规

尿常规主要看的指标是蛋白质和尿潜血，具体要看24小时尿蛋白定量、尿潜血隐血、酮体、葡萄糖、尿胆原和PH值等等。

蛋白质：尿蛋白也和肾损伤大有关系，但是容易受饮食、运动的影响，因此一般要看24小时尿蛋白定量，医学检查中“+”代表阳性，“-”代表阴性，阳性就意味着肾损风险。

蛋白质出现+号就要做24小时尿蛋白定量，一般0-0.15克表示没有，3.5克意味着大量尿蛋白，0.45克是临床治愈标准，意味着蛋白质对肾的负担较小，1-3.5克由轻到重是肾损伤的严重程度。

尿潜血：一般健康人的尿液中红细胞不会超过3个，一旦超过50个，尿液会变红，叫做肉眼血尿。尿液中红细胞数量过少或受其他因素影响，就很难检测出红细胞，因此主要看血红蛋白水平。

3、其它检查

肾脏B超、免疫五项和肾穿刺等3类也是临床常用方法，还有血常规和肝功能检查结果，其中血常规一般看红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等，肝功能检查要看白蛋白、总蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等等。

医学技术的进步让人们有了很多发现肾病的方法，不过生活中患者自查也是一种不错的检查手段，如果做的好，就可以让肾病无所遁形。

三、肾出现问题，身体会发出这4个“警报”

肾脏一旦受到损伤，人体内的废物和毒素难以排出，长期积累在体内就会造成损害，引发一些症状，如果有这几个症状，一定要注意，或许是肾脏在“报警”。

·血尿

血尿是指尿液中的红细胞数量过多，导致尿液变色的现象，一般红细胞数量超过50才可以出现血尿，也叫做肉眼血尿。

·皮肤瘙痒

肾损伤后，肾脏功能性下降，对废物、毒素的处理不及时，这些有害物质就会随着血液循环到达皮肤产生刺激，再加上水分代谢失衡，就会造成皮肤干燥和瘙痒。

此外，肾病也会引起人体内营养成分和代谢物质的变化，比如：维生素A、钙磷元素、甲状腺功能等，从而导致皮肤瘙痒。

·蛋白尿

尿液中一般是不含蛋白质的，蛋白尿是指尿液中存在一些蛋白质，外表看起来会有白沫，一般肾损伤得到治疗就会逐渐恢复。

·水肿

肾病严重时肾功能下降，有时会导致身体水分难以排出，造成水钠潴留，引发水肿，最常见的就是眼睑水肿。

除了以上症状，一些患者早期由于肾损伤造成身体内的炎症反应，当发生于身体中部时，有时也会引起腰腿酸痛，而肾功能不全造成的水电解质失衡，也会引起疲劳，因此当身体发生不明原因的疲劳和酸痛时，也要警惕肾损伤。

四、延伸阅读：肾病患者能否吃豆腐等豆制品？

虽然人们的健康意识普遍提升，但是面对肾病，仍然存在许多错误认识，对肾病的治疗造成了阻碍。

肾病患者其实是可以吃豆制品的，不过和豆制品相比，加工后的豆腐和猪瘦肉、牛奶、鸡蛋等一样都是优质蛋白的来源，适合慢性肾病患者食用，补充营养。

不过豆制品再好也不能天天、大量地吃，也要学会选择不同的豆制品，青豆、黑豆和黄豆等富含优质蛋白，但是绿豆、红豆和蚕豆等和普通粮食一样。

此外，有的人觉得肾病患者必须吃素，这种想法其实是错误的。肾病患者也要保持适量食肉的摄入，这也是获取重要营养成分的方法，不可以因噎废食，良好的膳食仍然要做到营养均衡和食材多样化。

也有一些人认为，检查中尿蛋白过多意味着蛋白质流失多，因此要大量补充蛋白质，这种想法也是错误的。因为蛋白质代谢产生的废物都要经过肾脏处理，本身患有肾病的情况下，大量补充蛋白质就会给肾脏增加负担，无疑是火上浇油。

肾脏就像是人体的“后勤部长”，要处理体内的废物、毒素、代谢物质等等，一旦出问题，就会导致健康障碍。生活中，人们一定要保持良好的生活习惯，避免肾损，做自己的“护肾先锋”。

参考资料：

[1]《肾出现问题，身体或有这6种表现》.人民网.2022-01-14

[2]《肾病患者的饮食误区》.人民网.2022-02-16

[3]《肾病为什么会伴有皮肤瘙痒》.人民网.2021-12-09

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